quinta-feira, 21 de janeiro de 2021

COVID-19 - ACTUALIZADA - 21 DE JANEIRO DE 2021

 


COVID-19

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Disambig grey.svg Nota: Este artigo é sobre a doença. Para o vírus, veja SARS-CoV-2. Para a pandemia atualmente em curso, veja Pandemia de COVID-19.
COVID-19
Imagem de viriões de SARS-CoV-2 obtida por microscópio eletrónico de varrimento, em que se observa partículas virais a emergir de uma célula
SinónimosDoença respiratória aguda por 2019-nCoV
EspecialidadeInfectologia
SintomasFebretossefalta de ar[1][2]
ComplicaçõesPneumoniaSDRAsepsechoque sépticomorte
Início habitual2–14 dias após exposição ao vírus[1]
CausasSARS-CoV-2
Fatores de riscoIdade avançada, doenças crónicas graves como doenças cardiovascularesdiabetes ou doenças pulmonares[3]
Método de diagnósticoExame PCR[4]
PrevençãoLavar frequentemente as mãos com sabonete ou solução à base de álcool, tapar nariz e boca com o cotovelo ou lenço ao espirrar e tossir, evitar contacto próximo com pessoas infetadas, máscara cirúrgica, evitar sair de casa[5][6]
TratamentoSintomático e de apoio
Frequência96 823 968[7] casos confirmados desde dezembro de 2019
Mortes2 073 866[7] (2,17% dos casos confirmados)[8]
Classificação e recursos externos
CID-10U07.1
DiseasesDB60833
eMedicine2500114
MeSHC000657245
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COVID-19 (do inglês: "Corona Virus Disease 2019", em português: "Doença por Coronavírus – 2019")[9] é uma doença infeciosa causada pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2).[10][11] Os sintomas mais comuns são febretosse seca e cansaço.[1][2] Entre outros sintomas menos comuns estão dores muscularesdor de gargantador de cabeça, congestão nasal, conjuntiviteperda do olfato e do paladar e erupções cutâneas.[1][2][12] Cerca de 80% das infeções pelo SARS-CoV-2 confirmadas têm sintomas ligeiros de COVID-19 ou são assintomáticos, e a maioria recupera sem sequelas.[2][8] No entanto, 15% das infeções resultam em COVID-19 severa com necessidade de oxigénio e 5% são infeções muito graves que necessitam de ventilação assistida em ambiente hospitalar.[8] Os casos mais graves podem evoluir para pneumonia grave com insuficiência respiratória gravesepticémiafalência de vários órgãos e morte.[2][13] Entre os sinais de agravamento da doença estão a falta de ar, dor ou pressão no peito, dedos de tom azul ou perturbações na fala e no movimento.[13][1] O agravamento pode ser súbito, ocorre geralmente durante a segunda semana e requer atenção médica urgente.[2][13]

A doença transmite-se através de gotículas produzidas nas vias respiratórias das pessoas infetadas.[2][14] Ao espirrar ou tossir, estas gotículas podem ser inaladas ou atingir diretamente a boca, nariz ou olhos de pessoas em contacto próximo.[2][15] Estas gotículas podem também depositar-se em objetos e superfícies próximos que podem infetar quem nelas toque e leve a mão aos olhos, nariz ou boca, embora esta forma de transmissão seja menos comum.[2][15] O intervalo de tempo entre a exposição ao vírus e o início dos sintomas é de 2 a 14 dias, sendo em média 5 dias.[1][16][17] Entre os fatores de risco estão a idade avançada e doenças crónicas graves como doenças cardiovascularesdiabetes ou doenças pulmonares.[3] O diagnóstico é suspeito com base nos sintomas e fatores de risco e confirmado com ensaios em tempo real de reação em cadeia de polimerase para deteção de ARN do vírus em amostras de muco ou de sangue.[4]

Entre as medidas de prevenção estão a lavagem frequente das mãos, evitar o contacto próximo com outras pessoas e evitar tocar com as mãos na cara.[18] A utilização de máscaras cirúrgicas é recomendada apenas para pessoas suspeitas de estar infetadas ou para os cuidadores de pessoas infetadas.[19][20] Não existe vacina ou tratamento antiviral específico para a doença. O tratamento consiste no alívio dos sintomas e cuidados de apoio.[21] As pessoas com casos ligeiros conseguem recuperar em casa.[22] Os antibióticos não têm efeito contra vírus.[2]

O SARS-CoV-2 foi identificado pela primeira vez em seres humanos em dezembro de 2019 na cidade de Wuhan, na China.[2] Pensa-se que o SARS-CoV-2 seja de origem animal.[23] O surto inicial deu origem a uma pandemia global que à data de 21 de janeiro de 2021 tinha resultado em 96 823 968[7] casos confirmados e 2 073 866[7] mortes em todo o mundo.[24] Os coronavírus são uma grande família de vírus que causam várias doenças respiratórias, desde doenças ligeiras como a constipação até doenças mais graves como a síndrome respiratória aguda grave (SARS).[25] Entre outras epidemias causadas por coronavírus estão a epidemia de SARS em 2002-2003 e a epidemia de síndrome respiratória do Médio Oriente (MERS) em 2012.[2]

Sinais e sintomas

Sintomas mais comuns de COVID-19
Frequência dos sintomas[26]
SintomaPercentagem
Febre87,9%
Tosse seca67,7%
Fadiga38,1%
Expectoração33,4%
Falta de ar18,6%
Dores musculares ou nas articulações14,8%
Garganta inflamada13,9%
Dor de cabeça13,6%
Calafrios11,4%
Náuseas ou vómitos5,0%
Congestão nasal4,8%
Diarreia3,7%
Tosse com sangue0,9%
Congestão conjuntival0,8%

A gravidade dos sintomas varia, desde sintomas ligeiros semelhantes à constipação até pneumonia viral grave com insuficiência respiratória potencialmente fatal.[12] O período de incubação entre a exposição ao vírus e o início dos sintomas é, em média, de 5 dias, embora possa variar entre 2 e 14 dias.[27][1] A doença é contagiosa durante o período de incubação, pelo que uma pessoa infetada pode contagiar outras antes de começar a manifestar sintomas.[1]

Em muitos casos de infeção não se manifestam sintomas.[28] Nos casos sintomáticos, os sintomas mais comuns são febretossefalta de ar e cansaço.[1][2] Entre outros possíveis sintomas estão dores muscularesdor de gargantador de cabeçacongestão nasalconjuntiviteperda do olfato e do paladarespirrosdiarreia, erupções cutâneas na pele ou dedos de tom azul.[1][2][29]

Entre os sinais de emergência que indicam a necessidade de procurar imediatamente cuidados médicos estão a dificuldade em respirar ou falta de ar, dor persistente ou pressão no peito, confusão, ou tom azul na pele dos lábios ou da cara.[1]

Entre as possíveis complicações da doença estão pneumonia grave, falência de vários órgãos, complicações cardiovasculares, complicações neurológicas, insuficiência renal aguda, insuficiência hepática aguda, síndrome da libertação de citocinassíndrome inflamatório multissistémico pediátricochoque sépticocoagulação intravascular disseminadainsuficiência respiratória aguda, aspergilose, lesões no pâncreas, rabdomióliseanemia hemolítica autoimunetrombocitopenia imunetiroidite subaguda e morte.[12][30]

A doença está associada a um stresse inflamatório elevado que pode causar diversas complicações cardiovasculares.[12] A inflamação do sistema vascular pode resultar em microangiopatia difusa com trombose, e a inflamação do miocárdio pode resultar em miocarditeinsuficiência cardíacaarritmiassíndrome coronária aguda, deterioração rápida e morte súbita.[12]

Entre os casos graves da doença é comum a ocorrência de complicações neurológicas, incluindo doença cerebrovascular agudaperturbações no estado de consciênciaataxiacrises epilépticasneuralgia, lesões no músculo esqueléticomeningiteencefaliteencefalopatiamiocloniamielite transversa e síndrome de Guillain-Barré.[12] A presença de complicações neurológicas está associada a um prognóstico menos favorável.[12]

Existem relatos de pessoas com sintomas de longo prazo da doença que têm revelado parosmia que está a afetar especialmente, jovens e profissionais de saúde que tenham sido infetados com o novo coronavírus que descrevem como um odor "insuportável" a peixe, ou a queimado, ou mesmo de enxofre.[31]

Causas

Partículas de SARS-CoV-2 (a amarelo) a emergir de uma célula humana. Imagem obtida por microscópio eletrónico de varrimento com coloração digital

A COVID-19 é causada pela infeção com o coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2 (SARS-CoV-2).[32] O vírus transmite-se através de gotículas produzidas nas vias respiratórias das pessoas infetadas.[2][14] Ao espirrar ou tossir, estas gotículas podem ser inaladas ou atingir diretamente a boca, nariz ou olhos de pessoas em contacto próximo.[2][15] Estas gotículas podem também depositar-se em objetos e superfícies próximos que podem em seguida infetar quem nelas toque e leve a mão aos olhos, nariz ou boca, embora esta forma de transmissão seja menos comum.[2][15]

A doença é mais contagiosa nos três primeiros dias após o início dos sintomas.[33] No entanto, a transmissão do vírus também é possível durante o período de incubação, antes de aparecerem sintomas, e nos estádios finais da doença.[33] O SARS-CoV-2 pode manter-se ativo de várias de horas a dias em gotículas e superfícies. É detectável em aerossóis por até três horas, até quatro horas em cobre, até 24 horas em papelão e até dois a três dias em plástico e aço inoxidável.[34]

Os fatores de risco são residência ou viagem nos 14 dias anteriores para um local de transmissão comunitária ativa, contacto próximo com um caso confirmado, idade avançada, residência em lares de terceira idade, sexo masculino, etnia, presença de comorbidades como hipertensão arterialdoenças cardiovascularesobesidadediabetestabagismo, doenças respiratórias crónicas, cancro, doença renal crónica e doença hepáticas, doenças cerebrovasculares, doença hepática gordurosa, ter sido submetido a uma cirurgia ou transplante e poluição do ar.[12]

Mecanismo

O SARS-CoV-2 afeta principalmente os pulmões. O vírus entra no corpo pelo nariz, boca ou olhos e infeta células que produzem uma proteína denominada enzima conversora da angiotensina 2 (ACE2). A ACE2 é mais abundante nas células alveolares do tipo II dos pulmões. O vírus liga-se à célula fundindo a sua membrana lipídica com a membrana da célula e em seguida começa a libertar o seu ARN. A célula lê o ARN viral e começa a produzir proteínas que inibem o sistema imunitário e ajudam a produzir novas cópias do vírus. Cada célula infetada pode produzir e libertar milhões de cópias do vírus antes de morrer, infetando novas células e causando sintomas respiratórios.[35][36] À medida que o vírus infeta cada vez mais células alveolares, a doença pode evoluir para insuficiência respiratória grave e morte.[37] O vírus pode também infetar as células do coração, abundantes em ACE2, causando doença cardíaca. Os sintomas respiratórios e o prognóstico são mais graves em pacientes com doenças cardiovasculares, o que pode estar associado a uma maior secreção de ACE2 neste pacientes em comparação com pessoas saudáveis.[38] A densidade de ACE2 em cada tecido está correlacionada com a gravidade da doença nesse tecido.[39][37]

O vírus pode também afetar os órgãos gastrointestinais, uma vez que a ACE2 é expressa em abundância nas células glandulares do epitélio gástricoduodenal e retal[40] e nas células endoteliais e Enterócitos do intestino delgado.[41][42] O vírus foi observado em fezes, estando a ser investigada a hipótese de transmissão fecal-oral.[43][40] Cerca de 17% dos pacientes continua a apresentar o vírus nas fezes mesmo após já não o apresentar no sistema respiratório.[40][42]

O SARS-CoV-2 apresenta uma baixa taxa de mutação e pouca variabilidade. À data de agosto de 2020 existiam em circulação seis estirpes de SARS-Cov-2. A estirpe original é a estirpe L, que apareceu em Wuhan em dezembro de 2019. A primeira mutação genética do vírus ocorreu no início de 2020 e foi denominada estirpe S, tendo posteriormente ocorrido as mutações V e G. No fim de fevereiro, a estirpe G deu origem às estirpes GR e GH. A estirpes G e GR são as mais comuns na Europa e na América do Sul, enquanto a estirpe GH é mais comum na América do Norte. As estirpes L e V encontram-se a desaparecer gradualmente.[44][45]

Danos renais

Embora o dano alveolar difuso e a insuficiência respiratória aguda sejam as principais características da COVID-19, há envolvimento de outros órgãos, incluindo os rins. Insuficiência renal aguda (IRA) é uma importante complicação da COVID-19 , já que ao atingir o pulmão com inflamação o vírus entra no sangue e chega aos rins atacando-o.[46]

Até o momento não está esclarecido se a IRA na COVID-19 é causada por efeitos citopáticos induzidos pelo SARS-CoV-2 (Covid19) ou por uma resposta inflamatória sistê­mica decorrente de uma “tempestade” de citocinas.[47] Em pacientes com tempestade de citocinas, a IRA pode ocorrer como resultado de inflamação intra-renal, aumento da fluxo vascular, perda de volume e cardio­miopatia, que podem levar à síndrome cardiorrenal tipo 1. A síndrome de liberação de citocinas inclui lesão interna do vaso sanguíneo, que se manifesta vazamento de sangue dentro do pulmão, edema, hipertensão abdominal, perda de líquido das veias e hipotensão. Achados recentes confirmaram a estreita relação entre dano alveolar e tubular – o eixo pulmão-rim na síndrome respiratória aguda.[48][46]

Diagnóstico

Ver artigo principal: Diagnóstico de COVID-19
Kit de diagnóstico de COVID-19 por reação em cadeia de polimerase via transcriptase reversa (rRT-PCR) em tempo real

A OMS publicou vários protocolos de diagnóstico.[49][50] A doença pode ser confirmada através de um exame de rRT-PCR em tempo real.[51]

O diagnóstico da doença pode ser suspeito com base na combinação de sintomas, fatores de risco e de uma TAC ao tórax que mostre sinais de pneumonia.[52][53] O diagnóstico pode ser confirmado com um exame de reação em cadeia de polimerase via transcriptase reversa (rRT-PCR) ao exsudado nasofaríngeo ou a uma amostra de secreções do trato respiratório, ficando os resultados disponíveis após algumas horas a dois dias. Podem também ser usados ensaios imunológicos para deteção dos anticorpos numa amostra de sangue, ficando os resultados disponíveis após alguns dias.[54][55] Os resultados demoram geralmente de algumas horas a alguns dias.[56][57]

Os critérios de diagnóstico definidos pelo hospital da Universidade de Wuhan sugerem métodos de deteção de infeções com base nas características clínicas e risco epidemiológico. Os critérios consistem em identificar pacientes com pelo menos dois dos seguintes sintomas, além de historial de deslocações para a província de Wuhan ou contacto com outros pacientes infetados: febre, achados imagiológicos sugestivos de pneumonia, concentração de glóbulos brancos normal ou inferior ao normal, ou contagem de leucócitos inferior ao normal.[52]

Classificação

A OMS classifica os casos de COVID-19 em leves, moderados, graves e críticos.[12] Um caso é considerado leve quando corresponde à definição de caso da doença sem evidências de hipóxia ou pneumonia.[12] Os sintomas mais comuns são febre, tosse, fadiga, falta de apetitefalta de ar e dores musculares.[12] Entre outros sintomas inespecíficos estão garganta inflamadacongestão nasaldores de cabeçadiarreianáuseasvómitos e perda de olfato e paladar.[12] Os idosos e imunossuprimidos podem apresentar sintomas atípicos.[12]

Um caso é considerado moderado quando existem sinais de pneumonia, como febre, tosse, falta de ar e respiração acelerada, mas não existem sinais de pneumonia grave (SpO2 ≥90%).[12] Em crianças, um caso é considerado moderado quando existem sinais de pneumonia sem gravidade, como tosse ou falta de ar e respiração acelerada ou contração do peito entre as costelas.[12]

Em adolescentes ou adultos, um caso é considerado grave quando existem sinais de pneumonia e pelo menos mais um dos seguintes sinais: frequência respiratória superior a 30 respirações por minuto, ou desconforto respiratório agudo ou SpO2 inferior a 90%.[12] Em crianças, um caso é considerado grave quando existem sinais de pneumonia, como tosse ou dificuldade em respirar, e pelo menos mais um dos seguintes sintomas: cianose central ou SpO2 inferior a 90%, ou desconforto respiratório agudo, ou sinal geral de perigo, ou incapacidade de amamentar ou beber, letargia ou convulsões.[12]

Um caso é considerado crítico na presença síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), sepse ou choque séptico. Entre outras possíveis complicações estão embolia pulmonarsíndrome coronária agudaAVC agudo e delírio.[12]

Prevenção

Cartaz de prevenção do coronavírus

As estratégias para prevenir a transmissão da doença incluem manter uma boa higiene pessoal, lavar as mãos, evitar tocar os olhos, nariz ou boca com as mãos sujas e tossir ou espirrar em um lenço de papel e colocar o lenço diretamente em um recipiente de lixo. Aqueles que já podem ter a infecção foram aconselhados a usar uma máscara cirúrgica em público.[58] Medidas de distanciamento físico também são recomendadas para prevenir a transmissão.[59][60] Os profissionais de saúde que cuidam de alguém que pode estar infectado devem usar as precauções padrão, precauções de contato e proteção para os olhos.[61][62]

Muitos governos restringiram ou aconselharam contra todas as viagens não-essenciais de e para as áreas afetadas pelo surto.[63] O vírus já se espalhou dentro de comunidades em grandes partes do mundo, com muitos não sabendo onde ou como foram infectados.[64]

Conceitos errôneos estão circulando sobre como prevenir a infecção; por exemplo, enxaguar o nariz e gargarejar com enxaguante bucal não são eficazes.[65] Não existe vacina da COVID-19, embora muitas organizações estejam trabalhando para desenvolver uma.[66]

Higiene das mãos

A higiene das mãos é recomendada para prevenir a propagação da doença. O CDC recomenda que as pessoas lavem as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos vinte segundos, especialmente depois de ir ao banheiro ou quando as mãos estiverem visivelmente sujas; antes de comer; e depois de assoar o nariz, tossir ou espirrar. Isso ocorre porque fora do corpo humano, o vírus é morto pelo sabão doméstico, que estoura sua bolha protetora.[67] Além disso, o sabão e a água interrompem a ligação pegajosa entre os patógenos e a pele humana, o que faz com que o patógeno do coronavírus deslize das mãos/corpo.[68] O CDC recomendou o uso de um desinfetante para as mãos à base de álcool com pelo menos 60% de álcool por volume quando o sabão e a água não estiverem disponíveis. A OMS aconselha as pessoas a evitarem tocar os olhos, nariz ou boca com as mãos sujas.[58][69] Não está claro se lavar as mãos com cinzas, se não houver sabão disponível, é eficaz para reduzir a propagação de infecções virais.[70]

Distanciamento social

Ver artigo principal: Distanciamento social
Distanciamento físico em Toronto, com um número limitado de clientes permitidos dentro de uma loja

distanciamento social (também conhecido como distanciamento físico) inclui ações de controle de infecção destinadas a retardar a propagação da doença, minimizando o contato próximo entre indivíduos. Os métodos incluem quarentenas; restrições a viajar; e fechamento de escolas, locais de trabalho, estádios, teatros e/ou shopping centers. Os indivíduos podem aplicar métodos de distanciamento social ficando em casa, limitando viagens, evitando áreas lotadas, usando saudações sem contato e distanciando-se fisicamente dos outros.[58][71][52] Muitos governos agora estão exigindo ou recomendando o distanciamento social nas regiões afetadas pelo surto.[72][73] A não cooperação com medidas de distanciamento em algumas áreas contribuiu para a propagação da pandemia.[74]

O tamanho máximo de reunião recomendado por órgãos governamentais e organizações de saúde dos Estados Unidos foi rapidamente reduzido de 250 pessoas (se não houvesse nenhuma propagação de COVID-19 conhecida em uma região) para 50 pessoas e, posteriormente, para 10.[75] Em 22 de março de 2020, a Alemanha proibiu reuniões públicas de mais de duas pessoas.[76] Uma revisão da Cochrane descobriu que a quarentena precoce com outras medidas de saúde pública são eficazes para limitar a pandemia, mas a melhor maneira de adotar e relaxar as políticas é incerta, pois as condições locais variam.[52]

Os adultos mais velhos e aqueles com condições médicas subjacentes, como diabetesdoenças cardíacasdoenças respiratóriashipertensão e sistema imunológico comprometido, enfrentam risco aumentado de ficarem gravemente doentes e de terem complicações e foram aconselhados pelo CDC a ficarem em casa o máximo possível nas áreas da comunidade do surto.[77][78]

No final de março de 2020, a OMS e outros órgãos de saúde começaram a substituir o uso do termo "distanciamento social" por "distanciamento físico", para esclarecer que o objetivo é reduzir o contato físico mantendo as conexões sociais, seja virtualmente ou à distância. O uso do termo "distanciamento social" levou a implicações de que as pessoas deveriam se envolver em completo isolamento social, ao invés de encorajá-las a permanecer em contato por meios alternativos.[79][80] Algumas autoridades publicaram diretrizes de saúde sexual para a pandemia, que incluem recomendações para fazer sexo apenas com alguém com quem você more e que não tenha o vírus ou os sintomas do vírus.[81][82]

Máscaras faciais e higiene respiratória

O CDC e a OMS aconselham que as máscaras reduzem a disseminação do coronavírus em indivíduos assintomáticos e pré-sintomáticos (na imagem, a presidente de TaiwanTsai Ing-wen, retratando o uso de uma máscara cirúrgica)

O CDC e a OMS recomendam que os indivíduos usem máscaras faciais não-médicas em ambientes públicos onde há um risco aumentado de transmissão e onde as medidas de distanciamento social são difíceis de manter.[83][84][85] Essa recomendação visa reduzir a propagação da doença em indivíduos assintomáticos e pré-sintomáticos e é complementar às medidas preventivas estabelecidas, como o distanciamento social.[84][86] As máscaras faciais limitam o volume e a distância percorrida pelas gotículas expiratórias dispersas ao falar, respirar e tossir.[84][86] Muitos países e jurisdições locais encorajam ou determinam o uso de máscaras faciais ou coberturas de tecido para o rosto por membros do público para limitar a propagação do vírus.[87][88]

As máscaras também são fortemente recomendadas para aqueles que podem ter sido infectados e para aqueles que cuidam de alguém que pode ter a doença.[89] Quando não estiver usando uma máscara, o CDC recomenda cobrir a boca e o nariz com um lenço ao tossir ou espirrar e recomenda usar a parte interna do cotovelo se não houver lenço disponível. Recomenda-se a higiene adequada das mãos após tossir ou espirrar. Os profissionais de saúde que interagem diretamente com os pacientes da COVID-19 são aconselhados a usar respiradores pelo menos tão protetores quanto o N95 certificado pelo NIOSH ou equivalente, além de outros equipamentos de proteção individual.[90]

Isolamento voluntário

Sem medidas de contenção da pandemia — como distanciamento social, vacinação e uso de máscaras faciais — os patógenos podem se espalhar exponencialmente.[91] Este gráfico mostra como a adoção antecipada de medidas de contenção tende a proteger faixas mais amplas da população.

O isolamento voluntário em casa tem sido recomendado para aqueles diagnosticados com COVID-19 e aqueles que suspeitam que foram infectados. As agências de saúde emitiram instruções detalhadas para o auto-isolamento adequado.[92][93]

Muitos governos determinaram ou recomendaram a auto-quarentena para populações inteiras.[94][95] As instruções de quarentena mais fortes foram emitidas para aqueles em grupos de alto risco.[96] Aqueles que podem ter sido expostos a alguém com COVID-19 e aqueles que viajaram recentemente para um país ou região com a transmissão generalizada foram aconselhados a ficarem em quarentena por 14 dias a partir do momento da última exposição possível.[14][97][98]

Limpeza de superfícies

As superfícies podem ser descontaminadas com uma série de soluções (dentro de um minuto de exposição ao desinfetante para uma superfície de aço inoxidável), incluindo 62–71 por cento de etanol, 50–100 por cento de isopropanol, 0,1 por cento de hipoclorito de sódio, 0,5 por cento de peróxido de hidrogênio e 0,2–7,5 por cento de iodopovidona. Outras soluções, como cloreto de benzalcônio e gluconato de clorexidina, são menos eficazes.[99] A irradiação germicida ultravioleta também pode ser usada.[100] O CDC recomenda que se um caso de COVID-19 for suspeito ou confirmado em uma instalação como um escritório ou creche, todas as áreas como escritórios, banheiros, áreas comuns, equipamentos eletrônicos compartilhados como tablets, telas sensíveis ao toque, teclados, controles remotos, e os caixas eletrônicos usados ​​pelos enfermos devem ser desinfetados.[101]

Ventilação e filtragem de ar

Prevenir um pico de infecções, prática também conhecida como achatar a curva epidemiológica, ajuda a evitar que os serviços de cuidado com a saúde sejam sobrecarregados, e também provê mais tempo para que vacinas/tratamentos sejam desenvolvidos. O mesmo número de pessoas infectadas espalhadas por um período mais longo de tempo permite com que os serviços de saúde gerenciem melhor o volume de pacientes.[102][103]

O CDC recomenda ventilação em espaços públicos para ajudar a limpar aerossóis infecciosos, bem como vários outros, incluindo aqueles relacionados à filtragem do ar;[100][104] no entanto, os médicos têm sido cautelosos ao recomendar a filtragem do ar devido ao tamanho potencialmente muito pequeno das partículas de vírus. Alguns filtros são rotulados para remover vírus ao nível de 5 mícrons, mas há temores de que algumas partículas de vírus possam ser ainda menores.[105] Alguns especialistas recomendam luz ultravioleta dentro de sistemas AVAC.[106]

Prevenção em casos suspeitos ou confirmados

No caso de suspeita da doença, as autoridades recomendam que a pessoa coloque imediatamente uma máscara e telefone para uma linha de assistência antes de se deslocar a um estabelecimento de saúde.[5] Nos casos em que a pessoa esteja infetada ou suspeite de estar infetada, as autoridades de saúde recomendam que sejam tomadas medidas de prevenção adicionais para evitar contagiar outras pessoas.[22] Entre estas medidas de prevenção adicionais estão evitar o uso de transportes públicos, usar máscara durante o contacto com outras pessoas, permanecer numa divisão isolada caso partilhem a casa com mais pessoas e, se possível, usar instalações sanitárias separadas, evitar partilhar objetos pessoais e limpar com sabão ou detergente e depois desinfetar diariamente as superfícies frequentemente tocadas na divisão de isolamento, como telefones, comandos, bancadas, tampos, maçanetas, sanitários, teclados e mesas de cabeceira.[22] É ainda recomendado aos cuidadores que usem máscara.[22]

Tratamento

Os casos graves requerem administração de oxigénio (na imagem) e os casos críticos requerem internamento em unidade de cuidados intensivos[107]

As pessoas que suspeitem estar infetadas são aconselhadas a usar constantemente máscara e a contactar imediatamente um serviço de saúde para aconselhamento.[108][109] Não existe tratamento antiviral específico recomendado para a doença. O tratamento consiste em cuidados de apoio para o alívio de sintomas. Em casos graves podem ser necessários cuidados para manter as funções vitais.[109]

Cerca de 81% dos casos de COVID-19 manifestam apenas sintomas ligeiros ou doença não complicada que pode ser tratada em casa.[12][107] No entanto, cerca de 14% são casos graves que requerem internamento hospitalar e administração de oxigénio, e cerca de 5% são casos críticos que requerem internamento numa unidade de cuidados intensivos e ventilação assistida.[12][107]O tempo médio desde o aparecimento de sintomas até ao internamento hospitalar é de cerca de 7 dias.[12]

Em casos graves, a doença pode ser complicada por pneumonia grave com insuficiência respiratória gravesepse e insuficiência de vários órgãos, incluindo insuficiência renal e insuficiência cardíaca.[107] O risco de doença grave ou morte é maior em pessoas de idade avançada e pessoas com comorbidades como hipertensão arterialdiabetes ou doenças cardiovasculares.[107] A OMS recomenda que as pessoas em grupos de risco sejam sempre observadas em ambiente hospitalar, mesmo que só manifestem sintomas ligeiros.[107] Os pacientes com COVID-19 são monitorizados para sinais de rápida deterioração clínica.[107] Os sinais de emergência incluem ausência de respiração ou obstrução das vias aéreas, desconforto respiratório grave, cianosechoquecoma ou convulsões.[107][12]

Casos ligeiros a moderados

As autoridades de saúde recomendam que as pessoas com sintomas ligeiros permaneçam em casa, contactem os serviços de saúde e monitorizem a evolução dos sintomas.[22] Os casos moderados são os casos com sinais de pneumonia, mas sem sinais de pneumonia grave.[12]

Em casos ligeiros ou sem sintomas pode não ser necessária intervenção hospitalar, exceto nos casos em que se receie rápida deterioração ou a pessoa não se consiga deslocar ao hospital no caso de piorar.[107] Nos casos moderados de baixo risco a pessoa pode ser aconselhada a permanecer isolada em casa.[12] Nos casos moderados de risco elevado ou em grávidas pode ser recomendado o tratamento em ambiente hospitalar.[12]

As pessoas que se encontram a recuperar em casa são instruídas a isolar-se e a adotar medidas de prevenção para prevenir a transmissão do vírus a outras pessoas.[107] É recomendado à pessoa que esteja atenta a sinais de deterioração rápida e que contacte o serviço de apoio ou regresse ao hospital se a doença se agravar.[107] Entre os sinais de emergência que indicam a necessidade de procurar imediatamente cuidados médicos estão a dificuldade em respirar ou falta de ar, dor persistente ou pressão no peito, confusão, ou tom azul na pele dos lábios ou da cara.[1] As recomendações sobre quando terminar o isolamento em casa variam de país para país.[12]

Os sintomas de casos ligeiros e moderados podem ser aliviados com antipiréticos como o paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroides como o ibuprofeno.[107][12] Não há evidências de que os anti-inflamatórios não esteroides estejam associados a efeitos adversos mais graves, maior mortalidade ou diminuição da qualidade de vida de pacientes com COVID-19.[12] No entanto, o ibuprofeno não está recomendado em mulheres grávidas ou crianças com menos de seis meses.[12] Nos casos moderados em que se suspeite de pneumonia bacteriana podem ser administrados antibióticos.[12]

Casos graves

Os casos graves ou em risco de rápida deterioração requerem internamento hospitalar.[12] Em adultos, os casos graves definem-se por casos em que existem sinais clínicos de pneumonia e pelo menos mais um dos seguintes sintomas: frequência respiratória superior a 30 respirações por minuto, desconforto respiratório grave ou saturação de oxigénio inferior a 90%.[12] Em crianças, casos graves são os casos em que existem sinais de pneumonia e pelo menos mais um dos seguintes sintomas: cianose central ou saturação de oxigénio inferior a 90%, desconforto respiratório grave, sinal geral de perigo, incapacidade de amamentar ou beber, letargia, perda de consciência ou convulsões.[12]

Em pessoas com com sinais de emergência é recomendada a desobstrução imediata das vias respiratórias e administração de oxigénio.[107][12] A oxigenação pode ser melhorada com o uso de uma máscara não reinalante e o repouso em posição prona.[12] Em pacientes despertos e não intubados, a posição prona espontânea melhora a oxigenação e pode atrasar ou diminuir a necessidade de cuidados intensivos.[12]

A dor e a febre podem ser aliviadas com antipiréticos e analgésicos, embora as evidências atuais não apoiem a administração rotineira de antipiréticos no tratamento de febre em infeções respiratórias.[12] Alguns médicos têm sugerido que os anti-inflamatórios não esteroides como o ibuprofeno possam agravar a doença, embora não haja atualmente evidências fortes que apoiem esta hipótese.[12][110] No entanto, o ibuprofeno não é recomendado durante a gravidez ou em recém-nascidos.[12] Em alguns casos podem ser administrados medicamentos antimicrobianos para prevenir o aparecimento de infeções bacterianas.[12] Os corticosteroides não são eficazes nem recomendados.[12] Alguns antivirais existentes no mercado para outras doenças estão a ser usados de forma experimental no tratamento de COVID-19.[12]

Casos críticos

Nos casos que não respondem a oxigenoterapia pode ser considerada ventilação mecânica.[12] Nos casos com deterioração aguda, a insuficiência respiratória progressiva e a sepse podem ser tratadas com hemodiálise, administração de vasopressores ou antimicrobianos, reanimação hídricaintubação endotraqueal e ventilação mecânica.[12] Alguns pacientes podem necessitar de oxigenação por membrana extracorpórea.[12]

Prognóstico

Cerca de 80% dos casos confirmados são ligeiros ou assintomáticos e a maioria recupera sem sequelas.[2][8] No entanto, 15% são infeções graves que necessitam de oxigénio e 5% são infeções muito graves que necessitam de ventilação assistida em ambiente hospitalar.[8] Os casos ligeiros geralmente recuperam ao fim de duas semanas, enquanto os casos graves e críticos podem demorar de 3 a 6 semanas a recuperar.[111] Dos casos que resultaram em morte, a maior parte dos pacientes tinha o sistema imunitário debilitado por idade avançada ou problemas de saúde anteriores, como hipertensãodiabetes ou doenças cardiovasculares.[112][113] As crianças apresentam geralmente sintomas ligeiros e uma probabilidade muito menor de desenvolver doença grave.[114][115]

Os casos mais graves podem evoluir para pneumonia grave com insuficiência respiratória gravefalência de vários órgãos e morte.[2][13] Entre as possíveis complicações estão sepsecoagulopatia e lesões no coração, rins e fígado.[116][117][118][119] Entre os casos que resultaram em morte, o intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a morte tem sido de 2 a 8 semanas.[111][120] Os exames histopatológicos de autópsias revelam lesão alveolar difusa com exsudatos celulares fibromixoides em ambos os pulmões. Foram também observadas alterações citopáticas virais nos pneumócitos. A aparência do pulmão era semelhante à da síndrome respiratória aguda grave.[111] Em 11,8% das mortes reportadas pela Comissão Nacional de Saúde da China, as lesões no coração estavam associadas a níveis elevados de troponina ou parada cardíaca.[38]

Em pessoas com menos de 50 anos de idade, o risco de morte é inferior a 0,5%, enquanto em pessoas com mais de 70 é superior a 8%.[114][115] A mortalidade é influenciada pelos recursos médicos e socioeconómicos de determinada região.[121] As estimativas da taxa de mortalidade da doença variam significativamente, devido não só às diferenças regionais nos cuidados de saúde[122] mas também devido a dificuldades metodológicas. Muitos dos casos ligeiros ou assintomáticos não chegam a ser contabilizados, o que pode fazer com que a taxa de mortalidade seja sobrestimada.[123] Por outro lado, o facto de as mortes serem o resultado de infeções contraídos no passado pode significar que as taxas de mortalidade atuais são subestimadas.[124][125]

Embora ainda não haja dados específicos para a COVID-19, com base nos dados de outros vírus semelhantes, como o da SARS ou MERS, é possível que as grávidas estejam em maior risco de desenvolver infeção grave.[126][127] É provável que fumar esteja associado a pior prognóstico.[128]

Desconhece-se ainda se contrair uma infeção proporciona ou não imunidade eficaz e a longo prazo em pessoas que recuperam da doença.[129]

Taxa de mortalidade da COVID-19 por grupo etário por país
Idade80+70-7960-6950-5940-4930-3920-2910-190-9
China[130]14,88.03,61,30,40,20,20,20,0
Itália[131]13,26,42,50,20,10,00,00,00,0
Coreia do Sul[132]8,24,81,40,40,10,10,00,00,0
Taxa de mortalidade de COVID-19 em casos com outras doenças pré-existentes[133]
DoençaHipertensão arterialDiabetesDoenças cardiovascularesDoença respiratória crónicaCancroSem outras doenças
Mortalidade6,07,310,56,35,60,9

Epidemiologia

taxa de letalidade da COVID-19 depende da qualidade dos serviços de saúde, da resposta das autoridades, da média de idades e saúde da população e do número dos casos não diagnosticados.[134][135][136] Num relatório de 6 de março, a OMS estimava a taxa bruta de mortalidade (número de mortes divididas pelo número de casos confirmados) em 3–4%.[8] Um artigo com revisão por pares publicado em 19 de março estima a taxa de letalidade entre todos os casos sintomáticos em 1,4% (IQR 0,9–2,1%).[137]

A velocidade de transmissão do vírus é maior em situações em que as pessoas estão em contacto próximo ou viajam para outras regiões. As restrições de viagens permitem diminuir o número básico de reprodução de 2,35 para 1,05, o que permite controlar a epidemia.[138]

Um estudo observacional com nove pessoas não encontrou evidências de transmissão vertical entre mãe e recém-nascido.[139] Um estudo descritivo em Wuhan não encontrou evidências de transmissão através de sexo vaginal, embora os autores fizessem notar que fosse possível transmissão por outras vias.[140]

História

Os coronavírus são uma grande família de vírus que causam várias doenças respiratórias, desde doenças ligeiras como a constipação até doenças mais graves como a síndrome respiratória aguda grave (SARS).[25] Entre outras epidemias causadas por coronavírus estão a epidemia de SARS em 2002-2003 e a epidemia de síndrome respiratória do Médio Oriente (MERS) em 2012.[2]

O SARS-CoV-2 foi identificado pela primeira vez por autoridades da cidade de Wuhan, capital da província de Hubei na China, entre pacientes que tinham desenvolvido pneumonia sem causa identificável.[141] O surto inicial deu origem a uma pandemia global que à data de 21 de janeiro de 2021 tinha resultado em 96 823 968[7] casos confirmados e 2 073 866[7] mortes em todo o mundo.[24]

Pensa-se que o SARS-CoV-2 tenha origem zoonótica.[32] A primeira transmissão para seres humanos ocorreu em Wuhan, na China, em novembro ou dezembro de 2019. No início de janeiro de 2020, a principal fonte de infeção era já a transmissão entre seres humanos.[142][143]

Em janeiro de 2020, cientistas chineses publicaram a sequência de ácidos nucleicos do SARS-CoV-2 para que os laboratórios de todo o mundo pudessem desenvolver testes PCR para detectar infecção pelo vírus.[144][145] Em 18 de março de 2020 foi publicado o primeiro teste serológico para deteção de anticorpos no sangue.[146] Em 21 de março, a FDA aprovou o primeiro teste no ponto de atendimento.[147]

Sociedade e cultura

Desinformação

Durante a pandemia de 2019 começaram a circular nas redes sociais vários boatos, mitos e desinformação relativos à nova doença.[148] À data de março de 2020, não existiam ainda quaisquer medicamentos comprovadamente eficazes para o tratamento de COVID-19, embora estivessem vários em fase de testes.[148] É falsa a informação de que as vacinas contra a pneumonia, como a vacina contra a doença pneumocócica ou a vacina contra o Haemophilus influenzae tipo b, possam proteger contra o novo vírus.[148] Não há evidências de que lavar o nariz com solução salina ou comer alho ofereçam qualquer proteção contra o novo coronavírus.[148] Os antibióticos destinam-se a tratar infeções com bactérias e não são eficazes contra vírus. No entanto, podem ser necessários em casos graves que desenvolvam outras infeções pulmonares.[148]

É falsa a informação de que apenas as pessoas idosas contraem o vírus. Embora idosos e pessoas com outras doenças crónicas como hipertensão, diabetes ou doenças cardiovasculares sejam mais susceptíveis à infeção, o vírus pode infetar pessoas de qualquer idade.[148] É falsa a informação de que o vírus não se transmite em climas quentes. O vírus pode ser transmitido em qualquer região do mundo, incluindo regiões com clima quente e húmido.[148] É falsa a informação de que o tempo frio mate o vírus. A temperatura corporal mantém-se por volta dos 37º, independentemente do tempo ou temperatura exterior.[148] Tomar um banho quente também não previne nem mata os vírus, dado que a temperatura do corpo se mantém inalterada.[148] É falsa a informação de que os coronavírus possam ser transmitidos pela picada de mosquitos. Os coronavírus são vírus respiratórios que se transmitem por gotículas ao tossir ou espirrar.[148]

É falsa a informação de que os secadores de mãos possam matar os vírus.[148] Não devem ser usadas lâmpadas ultravioleta para esterilizar as mãos, as quais podem causar irritações na pele.[148] Os scanners térmicos são apenas eficazes para detectar pessoas com febre e não detectam pessoas infetadas que ainda não desenvolveram sintomas. O período de incubação da doença, entre a exposição ao vírus e a manifestação de sintomas como febre, é de 2 a 14 dias.[148] Espalhar álcool ou cloro pelo corpo não mata os vírus que já entraram no corpo e pode causar lesões nas mucosas.[148]

Investigação

A investigação de potenciais tratamentos teve início em janeiro de 2020, embora o desenvolvimento de novas terapêuticas possa só estar concluído em 2021.[149] No fim de janeiro, as autoridades de saúde chinesas começaram a testar os atuais tratamentos para a pneumonia em doenças causadas por coronavírus.[150] Está também a ser investigada a potencialidade terapêutica do remdesivir, um inibidor da polimerase do ARN,[151][152][153][154] e de interferão beta.[154]

Dado o seu papel na transmissão e progressão da doença, o foco de grande parte da investigação tem sido a enzima ACE2.[37]

Vacina

Ver artigo principal: Pesquisa de vacina para COVID-19

À data de 12 de novembro de 2020 não estava ainda disponível uma vacina. No entanto, estavam em desenvolvimento 212 candidatas a vacinas, das quais 48 na fase de avaliação clínica. Destas, 11 encontravam-se já na fase III dos ensaios clínicos, que é a fase final de desenvolvimento e envolve testes em dezenas de milhar de voluntários.[155] As vacinas que se encontram na fase III são a AZD1222 da Universidade de Oxford e AstraZeneca, a Ad5-nCoV da CanSino Bio, a BNT162b2 da BioNTech/Pfizer, a Gam-COVID-Vac (ou Sputnik V), a CoronaVac da Sinovac Biotech, a mRNA-1273 da Moderna/NIAID e a Ad26.COV2.S da Janssen.[155]

Antivirais

A OMS ainda não aprovou qualquer medicamento para o tratamento de infeções por coronavírus em seres humanos, embora as autoridades de saúde chinesa e coreana recomendem alguns.[156] À data de março de 2020 tinham já sido iniciados ensaios para determinar a eficácia de vários antivirais, entre os quais oseltamivirlopinavir/ritonavirganciclovirfavipiravirbaloxavir marboxilumifenovir e interferão alfa. No entanto, não existiam ainda dados que apoiassem a sua administração.[12]

Um estudo indicou que o remdesivir e a cloroquina são eficazes a inibir coronavírus in vitro.[157] O remdesivir está atualmente em fase de ensaios nos Estados Unidos e na China.[12] Os resultados preliminares de um ensaio multicêntrico sugerem que a cloroquina é eficaz e segura no tratamento da pneumonia associada a COVID-19.[158] Um ensaio clínico não randomizado conduzido na França, testou o uso da hidroxicloroquina isolada, ou em combinação com azitromicina, comparado com um grupo de pacientes positivos que não receberam esses fármacos.[159] Apesar de os resultados demonstrarem benefícios, problemas metodológicos enfraqueceram a evidência científica.[159] Embora alguns estudos sugiram que pode haver benefícios no uso da cloroquina ou seu derivado hidroxicloroquina contra o vírus, outros indicam benefícios pequenos ou nenhum. As pesquisas ainda estão em um nível muito inicial para permitir qualquer conclusão.[160][161][162][163] Uma meta-análise publicada em 15 de maio de 2020 pela American Society of Health-System Pharmacists concluiu que os dados sobre a eficiência e segurança da hidroxicloroquina ainda são insuficientes para recomendar seu uso.[161] Em 18 de maio o American College of Physicians desaconselhou o uso da hidroxicloroquina e cloroquina devido à ocorrência de efeitos indesejados e à falta de dados suficientes sobre sua eficiência.[164] No Brasil a Anvisa emitiu uma nota oficial em março de 2020 dizendo que "apesar de promissores, não existem estudos conclusivos que comprovam o uso desses medicamentos [hidroxicloroquina e cloroquina] para o tratamento da Covid-19. Portanto, não há recomendação da Anvisa, no momento, para a sua utilização em pacientes infectados ou mesmo como forma de prevenção à contaminação pelo novo coronavírus; e a automedicação pode representar um grave risco à sua saúde".[162]

Um estudo em 80 pacientes que comparou a eficácia do favipiravir em relação ao lopinavir/ritonavir, observou que o favipiracivir eliminou a presença de vírus em apenas 4 dias, em comparação com os 11 dias do grupo de controlo, e que 91,43% dos pacientes apresentavam melhorias nas TAC com poucos efeitos secundários. No entanto, as conclusões deste estudo são limitadas, por não ter sido um ensaio aleatorizado controlado com dupla ocultação.[165][166]

Imunidade passiva

À data de março de 2020 estava a ser investigada enquanto método de imunização a transferência de sangue doado com anticorpos produzidos pelo sistema imunitário de pessoas que recuperaram de COVID-19.[167] A mesma estratégia tinha sido já tentada para a SARS.[167][168] Antecipa-se que o mecanismo de ação pelo qual a terapia com anticorpos possa mediar a defesa contra o SARS-CoV-2 seja a neutralização viral, embora possam ser possíveis outros mecanismos, como a citotoxicidade mediada por células dependente de anticorpos ou a fagocitose.[167] Estão também em desenvolvimento outras formas de terapia de imunidade passiva, entre as quais o uso de anticorpos monoclonais.[167]

Ver também

Referências

  1. ↑ Ir para:a b c d e f g h i j k l «Symptoms of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)»Centers for Disease Control and Prevention(CDC). 13 de março de 2020. Consultado em 14 de março de 2020
  2. ↑ Ir para:a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t «COVID-19: Perguntas Frequentes»Direção-Geral da Saúde. Consultado em 14 de março de 2020
  3. ↑ Ir para:a b «People at Risk for Serious Illness from COVID-19». Centers for Disease Control and Prevention. 12 de março de 2020. Consultado em 14 de março de 2020
  4. ↑ Ir para:a b «Plano Nacional de Preparação e Resposta à Doença por novo coronavírus (COVID-19)». Consultado em 15 de março de 2020
  5. ↑ Ir para:a b «Coronavírus: perguntas e respostas». Direção-Geral da Saúde. Consultado em 10 de março de 2020
  6.  «When and how to use masks»www.who.int (em inglês). Consultado em 8 de março de 2020
  7. ↑ Ir para:a b c d e f «Coronavirus COVID-19 Global Cases by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU)»ArcGIS. Johns Hopkins CSSE. Consultado em 21 de janeiro de 2021
  8. ↑ Ir para:a b c d e f «Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 46» (PDF)Organização Mundial de Saúde. 6 de março de 2020. Consultado em 16 de março de 2020
  9.  «Por que a doença causada pelo novo vírus recebeu o nome de Covid-19?». Covid-19 perguntas e respostas. Fundação Oswaldo Cruz - Fiocruz. 17 de março de 2020. Consultado em 22 de dezembro de 2020
  10.  Gorbalenya, Alexander E. (11 de fevereiro de 2020). «Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus – The species and its viruses, a statement of the Coronavirus Study Group»bioRxiv (em inglês): 2020.02.07.937862. doi:10.1101/2020.02.07.937862
  11.  «Coronavirus disease named Covid-19»BBC News (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 11 de fevereiro de 2020
  12. ↑ Ir para:a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af agah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au Beeching NJ, Fletcher TE, Fowler R (2020). «BMJ Best Practices: COVID-19»(PDF). BMJ
  13. ↑ Ir para:a b c d «Q&A on coronaviruses»Organização Mundial de Saúde (OMS). Consultado em 27 de janeiro de 2020Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2020
  14. ↑ Ir para:a b c «Q&A on coronaviruses»World Health Organization (WHO). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 24 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2020The disease can spread from person to person through small droplets from the nose or mouth which are spread when a person with COVID-19 coughs or exhales ... The main way the disease spreads is through respiratory droplets expelled by someone who is coughing. Erro de citação: Código <ref> inválido; o nome "WHO2020QA" é definido mais de uma vez com conteúdos diferentes
  15. ↑ Ir para:a b c d «2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)»Centers for Disease Control and Prevention (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 18 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 7 de março de 2020The virus is thought to spread mainly from person-to-person ... through respiratory droplets produced when an infected person coughs or sneezes.
  16.  Lai CC, Shih TP, Ko WC, Tang HJ, Hsueh PR (1 de março de 2020). «Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and coronavirus disease-2019 (COVID-19): The epidemic and the challenges»International Journal of Antimicrobial Agents55 (3). 105924 páginas. PMID 32081636doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105924. Consultado em 22 de março de 2020
  17.  Velavan, Thirumalaisamy P.; Meyer, Christian G. (2020). «The COVID-19 epidemic»Tropical Medicine & International Health (em inglês). 25 (3): 278-280. ISSN 1365-3156PMID 32052514doi:10.1111/tmi.13383
  18.  «Advice for public»www.who.int (em inglês). Consultado em 25 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 26 de janeiro de 2020
  19.  CDC (11 de fevereiro de 2020). «2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)»Centers for Disease Control and Prevention(em inglês). Consultado em 15 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 14 de fevereiro de 2020
  20.  «Advice for public»www.who.int (em inglês). Consultado em 15 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 26 de janeiro de 2020
  21.  «Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 15 de fevereiro de 2020. Consultado em 20 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 26 de fevereiro de 2020
  22. ↑ Ir para:a b c d e «What To Do if You Are Sick». Centers for Disease Control and Prevention. 16 de março de 2020. Consultado em 19 de março de 2020
  23.  «Q & A on novel coronavirus»European Centre for Disease Prevention and Control (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
  24. ↑ Ir para:a b «WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19». World Health Organization. 11 de março de 2020. Consultado em 12 de março de 2020
  25. ↑ Ir para:a b «Coronavirus». Organização Mundial de Saúde. Consultado em 17 de março de 2020
  26.  World Health Organization. «Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)»(PDF). pp. 11–12. Consultado em 5 de março de 2020
  27.  World Health Organization (2020). Novel Coronavirus (‎‎‎2019-nCoV)‎‎‎: situation report, 6 (Relatório). World Health Organizationhdl:10665/330770
  28.  Hessen, Margaret Trexler (27 de janeiro de 2020). «Novel Coronavirus Information Center: Expert guidance and commentary»Elsevier Connect. Consultado em 31 de janeiro de 2020Cópia arquivada em 30 de janeiro de 2020
  29.  Huang, Chaolin; Wang, Yeming; Li, Xingwang; Ren, Lili; Zhao, Jianping; Hu, Yi; Zhang, Li; Fan, Guohui; Xu, Jiuyang; Gu, Xiaoying; Cheng, Zhenshun (15 de fevereiro de 2020). «Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China»Lancet395 (10223): 497-506. ISSN 0140-6736PMID 31986264doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5
  30.  «Q&A on coronaviruses»who.int. Consultado em 27 de janeiro de 2020Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2020
  31.  «Cheiro a peixe, queimado e enxofre nos sintomas a longo prazo da Covid-19»
  32. ↑ Ir para:a b Zhou, P.; Yang, X.; Wang, X.; et al. (3 de fevereiro de 2020). «A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin»Nature579: 270-273. doi:10.1038/s41586-020-2012-7. Consultado em 17 de março de 2020
  33. ↑ Ir para:a b «Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report—73» (PDF)Organização Mundial de Saúde. 2 de abril de 2020. Consultado em 3 de abril de 2020
  34.  «Coronavirus is stable for several hours to days in aerosols and on the surface, study» (em inglês). 19 de março de 2020
  35.  Letko M, Marzi A, Munster V (2020). «Functional assessment of cell entry and receptor usage for SARS-CoV-2 and other lineage B betacoronaviruses». Nature Microbiology: 1–8. PMID 32094589doi:10.1038/s41564-020-0688-y
  36.  Jonathan Corum, Carl Zimmer. «How Coronavirus Hijacks Your Cells»New York Times. Consultado em 16 de março de 2020
  37. ↑ Ir para:a b c Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X, Li T, Chen Q (24 de fevereiro de 2020). «High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa»International Journal of Oral Science12 (1). 8 páginas. PMC 7039956Acessível livrementePMID 32094336doi:10.1038/s41368-020-0074-x
  38. ↑ Ir para:a b Zheng Y, Ma Y, Zhang J, Xie X (5 de março de 2020). «COVID-19 and the cardiovascular system». Nature Reviews CardiologyPMID 32139904doi:10.1038/s41569-020-0360-5
  39.  Zhang H, Penninger JM, Li Y, Zhong N, Slutsky AS (3 de março de 2020). «Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target». Intensive Care MedicinePMID 32125455doi:10.1007/s00134-020-05985-9
  40. ↑ Ir para:a b c Gu, Jinyang; Han, Bing; Wang, Jian (27 de fevereiro de 2020). «COVID-19: Gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission». GastroenterologyISSN 0016-5085PMID 32142785doi:10.1053/j.gastro.2020.02.054
  41.  Hamming, I.; Timens, W.; Bulthuis, M. L. C.; Lely, A. T.; Navis, G. J.; Goor, H. van (2004). «Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus. A first step in understanding SARS pathogenesis». The Journal of Pathology (em inglês). 203 (2): 631–637. ISSN 1096-9896PMID 15141377doi:10.1002/path.1570
  42. ↑ Ir para:a b Zhang, Wei; Du, Rong-Hui; Li, Bei; Zheng, Xiao-Shuang; Yang, Xing-Lou; Hu, Ben; Wang, Yan-Yi; Xiao, Geng-Fu; Yan, Bing; Shi, Zheng-Li; Zhou, Peng (1 de janeiro de 2020). «Molecular and serological investigation of 2019-nCoV infected patients: implication of multiple shedding routes»Emerging Microbes & Infections9 (1): 386–389. PMC 7048229Acessível livrementePMID 32065057doi:10.1080/22221751.2020.1729071
  43.  «Water Transmission and COVID-19». CDC. Consultado em 24 de março de 2020
  44.  «The six strains of SARS-CoV-2». Università di Bologna. Agosto de 2020. Consultado em 13 de novembro de 2020
  45.  Daniele Mercatelli; Federico M. Giorgi (2020). «Geographic and Genomic Distribution of SARS-CoV-2 Mutations». Frontiers in Microbiology (11). doi:10.3389/fmicb.2020.01800
  46. ↑ Ir para:a b «Insuficiência renal aguda em pacientes com COVID-19 - Revista RBAC»web.archive.org. 10 de dezembro de 2020. Consultado em 17 de janeiro de 2021
  47.  Huang, Chaolin; Wang, Yeming; Li, Xingwang; Ren, Lili; Zhao, Jianping; Hu, Yi; Zhang, Li; Fan, Guohui; Xu, Jiuyang (fevereiro de 2020). «Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China»The Lancet(em inglês) (10223): 497–506. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5. Consultado em 17 de janeiro de 2021
  48.  Panitchote, Anupol; Mehkri, Omar; Hastings, Andrei; Hanane, Tarik; Demirjian, Sevag; Torbic, Heather; Mireles-Cabodevila, Eduardo; Krishnan, Sudhir; Duggal, Abhijit (dezembro de 2019). «Factors associated with acute kidney injury in acute respiratory distress syndrome»Annals of Intensive Care (em inglês) (1). 74 páginas. ISSN 2110-5820doi:10.1186/s13613-019-0552-5. Consultado em 17 de janeiro de 2021
  49.  Schirring, Lisa; 2020 (16 de janeiro de 2020). «Japan has 1st novel coronavirus case; China reports another death»CIDRAP. Consultado em 16 de janeiro de 2020Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2020
  50.  «Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases: Interim guidance»World Health Organization. Consultado em 28 de janeiro de 2020Cópia arquivada em 20 de janeiro de 2020
  51.  «2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Situation Summary»Centers for Disease Control and Prevention. 30 de janeiro de 2020. Consultado em 30 de janeiro de 2020Cópia arquivada em 26 de janeiro de 2020
  52. ↑ Ir para:a b c d Jin, Ying-Hui; Cai, Lin; Cheng, Zhen-Shun; Cheng, Hong; Deng, Tong; Fan, Yi-Pin; Fang, Cheng; Huang, Di; Huang, Lu-Qi; Huang, Qiao; Han, Yong (6 de fevereiro de 2020). «A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version)». Military Medical Research7(1). 4 páginas. ISSN 2054-9369PMID 32029004doi:10.1186/s40779-020-0233-6 Erro de citação: Código <ref> inválido; o nome ":3" é definido mais de uma vez com conteúdos diferentes
  53.  «CT provides best diagnosis for COVID-19»ScienceDaily (em inglês). 26 de fevereiro de 2020. Consultado em 2 de março de 2020
  54.  Normile, Dennis; 2020; Pm, 4:30 (27 de fevereiro de 2020). «Singapore claims first use of antibody test to track coronavirus infections»Science | AAAS (em inglês). Consultado em 2 de março de 2020
  55.  «Real-Time RT-PCR Panel for Detection 2019-nCoV»Centers for Disease Control and Prevention. 29 de janeiro de 2020. Consultado em 1 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 30 de janeiro de 2020
  56.  Brueck, Hilary (30 de janeiro de 2020). «There's only one way to know if you have the coronavirus, and it involves machines full of spit and mucus»Business Insider. Consultado em 1 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 1 de fevereiro de 2020
  57.  «Curetis Group Company Ares Genetics and BGI Group Collaborate to Offer Next-Generation Sequencing and PCR-based Coronavirus (2019-nCoV) Testing in Europe»GlobeNewswire News Room. 30 de janeiro de 2020. Consultado em 1 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 31 de janeiro de 2020
  58. ↑ Ir para:a b c «Advice for public»Organização Mundial da Saúde(OMS) (em inglês). Consultado em 15 de setembro de 2020
  59.  «Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 15 de setembro de 2020
  60.  «Coronavirus (COVID-19)—5 things you can do to protect yourself and your community»Blog: Public Health Matters(em inglês). Saúde Pública da Inglaterra, Governo do Reino Unido. Consultado em 15 de setembro de 2020
  61.  «Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 15 de setembro de 2020
  62.  Verbeek, Jos H.; Rajamaki, Blair; Ijaz, Sharea; Sauni, Riitta; Toomey, Elaine; Blackwood, Bronagh; Tikka, Christina; Ruotsalainen, Jani H.; Kilinc Balci, F. Selcen (15 de maio de 2020). «Personal protective equipment for preventing highly infectious diseases due to exposure to contaminated body fluids in healthcare staff». The Cochrane Database of Systematic Reviews (em inglês). 5: CD011621. ISSN 1469-493XPMID 32412096doi:10.1002/14651858.CD011621.pub5
  63.  «COVID-19 Information for Travel»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 15 de setembro de 2020
  64.  «Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)—Transmission»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). 17 de março de 2020. Consultado em 15 de setembro de 2020
  65.  «Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public: Myth busters»Organização Mundial da Saúde (OMS) (em inglês). Consultado em 15 de setembro de 2020
  66.  Spinney, Laura (29 de março de 2020). «Coronavirus vaccine: when will it be ready?»The Guardian (em inglês). ISSN 0261-3077. Consultado em 15 de setembro de 2020
  67.  «Unite against COVID-19»Unite against COVID-19 (em inglês). Governo da Nova Zelândia. Consultado em 15 de setembro de 2020
  68.  McCrimmon, Katie Kerwin (30 de março de 2020). «Why soap and water work better than hand sanitizer to remove the coronavirus» (em inglês). UCHealth. Consultado em 15 de setembro de 2020
  69.  «Coronavirus public information campaign launched across the UK» (em inglês). Governo do Reino Unido. Consultado em 15 de setembro de 2020
  70.  Paludan-Müller AS, Boesen K, Klerings I, Jørgensen KJ, Munkholm K (abril 2020). «Hand cleaning with ash for reducing the spread of viral and bacterial infections: a rapid review»The Cochrane Database of Systematic Reviews(em inglês). 4: CD013597. PMC 7192094Acessível livrementePMID 32343408doi:10.1002/14651858.cd013597
  71.  «Singapore: The Model for COVID-19 Response?»Med Page Today (em inglês). 5 de março de 2020. Consultado em 15 de setembro de 2020
  72.  Kottasová, Ivana; Isaac, Lindsay (4 de março de 2020). «Italy shuts all schools over coronavirus outbreak» (em inglês). CNN. Consultado em 15 de setembro de 2020
  73.  «Coronavirus (COVID-19): What is social distancing?—Public health matters» (em inglês). Governo do Reino Unido. Consultado em 15 de setembro de 2020
  74.  Ward, Alex (28 de abril de 2020). «Has Sweden found the best response to the coronavirus? Its death rate suggests it hasn't.»Vox (em inglês). Consultado em 15 de setembro de 2020
  75.  «What's the safest gathering size to slow the coronavirus? There isn't one.»Science (em inglês). 19 de março de 2020. Consultado em 15 de setembro de 2020
  76.  «Germany bans groups of more than two to curb virus»BBC News (em inglês). 22 de março de 2020. Consultado em 15 de setembro de 2020
  77.  «Media Statement: Knowing the risks for COVID-19»Organização Mundial da Saúde (OMS) (em inglês). Consultado em 15 de setembro de 2020
  78.  «People at Risk for Serious Illness from COVID-19»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 15 de setembro de 2020
  79.  «Why health officials say 'physical distancing' is a better term than 'social distancing'»CTV News (em inglês). 22 de março de 2020. Consultado em 15 de setembro de 2020
  80.  Cornelia Adlhoch, Agoritsa Baka, Massimo Ciotti, Joana Gomes Dias, John Kinsman, Katrin Leitmeyer, Angeliki Melidou, Teymur Noori, Anastasia Pharris, Pasi Penttinen, Paul Riley, Andreea Salajan, Jonathan Suk, Svetla Tsolova, Marieke van der Werf, Emma Wiltshire, Andrea Würz (23 de março de 2020). Considerations relating to social distancing measures in response to COVID-19—second update (PDF)(Relatório) (em inglês). CDC da Europa. Consultado em 15 de setembro de 2020
  81.  «Sex and coronavirus (COVID-19)»sexualwellbeing.ie(em inglês). Consultado em 15 de setembro de 2020
  82.  «Sex and Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)» (PDF)The Official Website of the City of New York (em inglês). NYC Health Department. Consultado em 15 de setembro de 2020
  83.  «Wear masks in public says WHO, in update of COVID-19 advice»Reuters (em inglês). 5 de junho de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  84. ↑ Ir para:a b c «Recommendation Regarding the Use of Cloth Face Coverings, Especially in Areas of Significant Community-Based Transmission»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  85.  «Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public: When and how to use masks»Organização Mundial da Saúde (OMS) (em inglês). Consultado em 18 de setembro de 2020Cópia arquivada em 7 de março de 2020
  86. ↑ Ir para:a b «Using face masks in the community – Technical Report» (PDF)ECDC (em inglês). 8 de abril de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  87.  «Which countries have made wearing face masks compulsory?»Al Jazira (em inglês). 20 de maio de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  88.  Greenhalgh T, Schmid MB, Czypionka T, Bassler D, Gruer L (abril de 2020). «Face masks for the public during the covid-19 crisis»BMJ (em inglês). 369: m1435. PMID 32273267doi:10.1136/bmj.m1435
  89.  «Caring for Someone Sick at Home»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  90.  «Using Personal Protective Equipment (PPE)»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (em inglês). 11 de junho de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  91.  Maier, Benjamin F.; Brockmann, Dirk (15 de maio de 2020). «Effective containment explains subexponential growth in recent confirmed COVID-19 cases in China»Science (em inglês). 368 (6492): 742–746. Bibcode:2020Sci...368..742MPMC 7164388Acessível livrementePMID 32269067doi:10.1126/science.abb4557 ("... initial exponential growth expected for an unconstrained outbreak.")
  92.  «What To Do if You Are Sick with COVID-19»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  93.  «Stay at home: guidance for households with possible coronavirus (COVID-19) infection» (em inglês). Governo do Reino Unido. Consultado em 18 de setembro de 2020
  94.  Horowitz, Jason (9 de março de 2020). «Italy Announces Restrictions Over Entire Country in Attempt to Halt Coronavirus»The New York Times (em inglês). ISSN 0362-4331. Consultado em 18 de setembro de 2020
  95.  Stracqualursi, Veronica. «Cuomo orders all nonessential New York workers to stay home» (em inglês). CNN. Consultado em 18 de setembro de 2020
  96.  «COVID-19 Informational Resources for High-Risk Groups | Keeping Education ACTIVE | Partnership to Fight Chronic Disease»www.fightchronicdisease.org (em inglês). Consultado em 18 de setembro de 2020
  97.  «Symptoms of Novel Coronavirus (2019-nCoV)»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). 10 de fevereiro de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  98.  «COVID-19 Travel Precautions»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  99.  Kampf G, Todt D, Pfaender S, Steinmann E (março de 2020). «Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents»The Journal of Hospital Infection (em inglês). 104 (3): 246–251. PMC 7132493Acessível livrementePMID 32035997doi:10.1016/j.jhin.2020.01.022
  100. ↑ Ir para:a b National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD) (9 de julho de 2020). «COVID-19 Employer Information for Office Buildings»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). Consultado em 18 de setembro de 2020
  101.  «Interim Recommendations for US Community Facilities with Suspected/Confirmed Coronavirus Disease 2019»Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos (em inglês). 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  102.  Wiles, Siouxsie (9 de março de 2020). «The three phases of Covid-19 – and how we can make it manageable». The Spinoff. Consultado em 9 de março de 2020
  103.  Anderson, Roy M; Heesterbeek, Hans; Klinkenberg, Don; Hollingsworth, T Déirdre (março de 2020). «How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic?». The Lancetdoi:10.1016/S0140-6736(20)30567-5A key issue for epidemiologists is helping policy makers decide the main objectives of mitigation—e.g., minimising morbidity and associated mortality, avoiding an epidemic peak that overwhelms health-care services, keeping the effects on the economy within manageable levels, and flattening the epidemic curve to wait for vaccine development and manufacture on scale and antiviral drug therapies.
  104.  Somsen, G Aernout; Rijn, Cees; Kooij, Stefan; Bem, Reinout; Bonn, Daniel (27 de maio de 2020). «Small droplet aerosols in poorly ventilated spaces and SARS-CoV-2 transmission». Elsesier. The Lancet. Respiratory Medicine(em inglês). 8 (7): 658–659. PMC 7255254Acessível livrementePMID 32473123doi:10.1016/S2213-2600(20)30245-9. Consultado em 18 de setembro de 2020
  105.  «Doctors Caution Against Relying On Air Filters, Purifiers To Help Stop COVID-19»CBS Sacramento & The CNN Wire (em inglês). 8 de julho de 2020. Consultado em 18 de setembro de 2020
  106.  O'Brien, Kelly. «Is better air filtration the key to reopen COVID-closed businesses?»www.wcax.com (em inglês). Consultado em 18 de setembro de 2020
  107. ↑ Ir para:a b c d e f g h i j k l m «Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected». Organização Mundial de Saúde. 13 de março de 2020. Consultado em 19 de março de 2020
  108.  Health, Australian Government Department of (21 de janeiro de 2020). «Novel coronavirus (2019-nCoV)»Australian Government Department of Health (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
  109. ↑ Ir para:a b «Caring for Yourself at Home». Centers for Disease Control and Prevention. 18 de março de 2020. Consultado em 19 de março de 2020
  110.  «Covid-19: Ibuprofeno». Serviço Nacional de Saúde. 16 de março de 2020. Consultado em 28 de março de 2020
  111. ↑ Ir para:a b c Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (PDF) (Relatório). World Health Organization (WHO). 16–24 de fevereiro de 2020. Consultado em 21 de março de 2020
  112.  «WHO Director-General's statement on the advice of the IHR Emergency Committee on Novel Coronavirus»who.int
  113.  Report sulle caratteristiche dei pazienti deceduti positivi a COVID-19 in Italia (PDF) (Relatório) (em Italian). Rome: Istituto Superiore di Sanità. 21 de março de 2020. Consultado em 23 de março de 2020
  114. ↑ Ir para:a b Lu X, Zhang L, Du H, Zhang J, Li YY, Qu J, et al. (18 de março de 2020). «SARS-CoV-2 Infection in Children». Massachusetts Medical Society. New England Journal of MedicineISSN 0028-4793PMID 32187458doi:10.1056/nejmc2005073
  115. ↑ Ir para:a b Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, Tong S (2020). «Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China» (PDF)Pediatrics: e20200702. PMID 32179660doi:10.1542/peds.2020-0702
  116.  Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. (2020). «Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study». Elsevier BV. The LancetISSN 0140-6736PMID 32171076doi:10.1016/s0140-6736(20)30566-3
  117.  Xu L, Liu J, Lu M, Yang D, Zheng X (março de 2020). «Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infections». Liver InternationalPMID 32170806doi:10.1111/liv.14435
  118.  Heymann DL, Shindo N (fevereiro de 2020). «COVID-19: what is next for public health?». Elsevier BV. Lancet395(10224): 542–545. PMID 32061313doi:10.1016/s0140-6736(20)30374-3
  119.  Cascella M, Rajnik M, Cuomo A, Dulebohn SC, Di Napoli R (2020). «Features, Evaluation and Treatment Coronavirus (COVID-19)»StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32150360. Consultado em 18 de março de 2020
  120.  Wang, Weier; Tang, Jianming; Wei, Fangqiang (2020). «Updated understanding of the outbreak of 2019 novel coronavirus (2019‐nCoV) in Wuhan, China». Journal of Medical VirologyPMID 31994742doi:10.1002/jmv.25689
  121.  Ji Y, Ma Z, Peppelenbosch MP, Pan Q (25 de fevereiro de 2020). «Potential association between COVID-19 mortality and health-care resource availability»The Lancet Global Health0PMID 32109372doi:10.1016/S2214-109X(20)30068-1. Consultado em 8 de março de 2020
  122.  Li, X Q; Cai, W F; Huang, L F; et al. (10 de maio de 2020). «[Comparison of Epidemic Characteristics Between SARS in 2003 and COVID-19 in 2020 in Guangzhou]». Chinese Journal of Epidemiology (em inglês e chinês). 41 (5): 634–637. PMID 32159317doi:10.3760/cma.j.cn112338-20200228-00209. Consultado em 11 de junho de 2020
  123.  Jung SM, Akhmetzhanov AR, Hayashi K, Linton NM, Yang Y, Yuan B, et al. (fevereiro de 2020). «Real-Time Estimation of the Risk of Death from Novel Coronavirus (COVID-19) Infection: Inference Using Exported Cases»Journal of Clinical Medicine9 (2). 523 páginas. PMC 7074479Acessível livrementePMID 32075152doi:10.3390/jcm9020523
  124.  Chughtai A, Malik A (março de 2020). «Is Coronavirus disease (COVID-19) case fatality ratio underestimated?». Global Biosecurity1 (3). doi:10.31646/gbio.56
  125.  Baud D, Qi X, Nielsen-Saines K, Musso D, Pomar L, Favre G (março de 2020). «Real estimates of mortality following COVID-19 infection.». The Lancet Infectious DiseasesPMID 32171390doi:10.1016/S1473-3099(20)30195-X
  126.  Fang L, Karakiulakis G, Roth M (março de 2020). «Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?». The Lancet Respiratory Medicine395 (10224): e40. PMID 32171062doi:10.1016/S0140-6736(20)30311-1
  127.  «Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)»Centers for Disease Control and Prevention. 11 de fevereiro de 2020. Consultado em 2 de março de 2020
  128.  Vardavas, C. I.; Nikitara, K. (março de 2020). «COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence»Tobacco Induced Diseases (18): 20. doi:10.18332/tid/119324
  129.  «BSI open letter to Government on SARS-CoV-2 outbreak response | British Society for Immunology»www.immunology.org. Consultado em 15 de março de 2020
  130.  Feng, Zijian; Li, Qun; Zhang, Yanping; et al. «[The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) in China]». Chinese Journal of Epidemiology (em inglês e chinês). 41 (2): 145–151. PMID 32064853doi:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. Consultado em 11 de junho de 2020Cópia arquivada em 10 de fevereiro de 2020
  131.  «Integrated surveillance of COVID-19 in Italy» (PDF) (em italiano). EpiCentro - Portale di epidemiologia per gli operatori sanitari. 3 de junho de 2020. Consultado em 11 de junho de 2020
  132.  «39 additional cases have been confirmed». Korea Centers for Disease Control and Prevention. 4 de junho de 2020. Consultado em 11 de junho de 2020
  133.  The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team (2020). «The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) — China, 2020»China CDC Weekly8 (2): 113-122
  134.  «Coronavirus causes mild disease in four in five patients, says WHO»Journal of Clinical Medicine. 15 de fevereiro de 2020. Consultado em 26 de março de 2020
  135.  «Limited data on coronavirus may be skewing assumptions about severity»STAT. 30 de janeiro de 2020. Consultado em 1 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 1 de fevereiro de 2020
  136.  Sparrow A. «How China's Coronavirus Is Spreading—and How to Stop It»Foreign Policy. Consultado em 2 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 31 de janeiro de 2020
  137.  Wu, Joseph T.; Leung, Kathy; Bushman, Mary; Kishore, Nishant; Niehus, Rene; de Salazar, Pablo M.; Cowling, Benjamin J.; Lipsitch, Marc; Leung, Gabriel M. (19 de março de 2020). «Estimating clinical severity of COVID-19 from the transmission dynamics in Wuhan, China»Nature Medicine: 1–5. doi:10.1038/s41591-020-0822-7 – via www.nature.com
  138.  Kucharski, Adam J; Russell, Timothy W; Diamond, Charlie; Liu, Yang; Edmunds, John; Funk, Sebastian; Eggo, Rosalind M; Sun, Fiona; Jit, Mark; Munday, James D; Davies, Nicholas; Gimma, Amy; van Zandvoort, Kevin; Gibbs, Hamish; Hellewell, Joel; Jarvis, Christopher I; Clifford, Sam; Quilty, Billy J; Bosse, Nikos I; Abbott, Sam; Klepac, Petra; Flasche, Stefan (março de 2020). «Early dynamics of transmission and control of COVID-19: a mathematical modelling study». The Lancet Infectious DiseasesPMID 32171059doi:10.1016/S1473-3099(20)30144-4
  139.  Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W, et al. (fevereiro de 2020). «Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records». Lancet395 (10226): 809–15. PMID 32151335doi:10.1016/S0140-6736(20)30360-3
  140.  Cui P, Chen Z, Wang T, Dai J, Zhang J, Ding T, Jiang J, Liu J, Zhang C, Shan W, Wang S, Rong Y, Chang J, Miao X, Ma X, Wang S (27 de fevereiro de 2020). «Clinical features and sexual transmission potential of SARS-CoV-2 infected female patients: a descriptive study in Wuhan, China». MedRxiv(preprint). doi:10.1101/2020.02.26.20028225
  141.  «Disease background of 2019-nCoV»European Centre for Disease Prevention and Control (em inglês). Consultado em 11 de fevereiro de 2020
  142.  «The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) – China, 2020» (PDF)China CDC Weekly2. 20 de fevereiro de 2020. Consultado em 19 de fevereiro de 2020Cópia arquivada (PDF) em 18 de fevereiro de 2020 – via unpublished master
  143.  Heymann DL, Shindo N (22 de fevereiro de 2020). «COVID-19: what is next for public health?»The Lancet395 (10224): 542–45. PMID 32061313doi:10.1016/S0140-6736(20)30374-3. Consultado em 2 de março de 2020
  144.  Cohen J, Normile D (Janeiro de 2020). «New SARS-like virus in China triggers alarm» (PDF)Science367 (6475): 234–35. Bibcode:2020Sci...367..234CPMID 31949058doi:10.1126/science.367.6475.234. Consultado em 11 de fevereiro de 2020Cópia arquivada (PDF) em 11 de Fevereiro de 2020
  145.  «Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 data hub»NCBI. Consultado em 4 de março de 2020
  146.  Vogel, Gretchen (2020). «New blood tests for antibodies could show true scale of coronavirus pandemic». ScienceISSN 0036-8075doi:10.1126/science.abb8028
  147.  «Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Issues first Emergency Use Authorization for Point of Care Diagnostic»(Nota de imprensa). FDA. 21 de março de 2020. Consultado em 22 de março de 2020
  148. ↑ Ir para:a b c d e f g h i j k l m n «Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public: Myth busters». Organização Mundial de Saúde. Consultado em 18 de março de 2020
  149.  Lu H. Drug treatment options for the 2019-new coronavirus (2019-nCoV). Biosci Trends. 28 Jan 2020. doi:10.5582/bst.2020.01020
  150.  «China CDC developing novel coronavirus vaccine»Xinhua. 26 de janeiro de 2020. Consultado em 28 de janeiro de 2020Cópia arquivada em 26 de janeiro de 2020
  151.  Holshue, Michelle L.; DeBolt, Chas; Lindquist, Scott; Lofy, Kathy H.; Wiesman, John; Bruce, Hollianne; Spitters, Christopher; Ericson, Keith; Wilkerson, Sara; Tural, Ahmet; Diaz, George (31 de janeiro de 2020). «First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States». New England Journal of Medicine (em inglês): NEJMoa2001191. ISSN 0028-4793PMID 32004427doi:10.1056/NEJMoa2001191
  152.  «Anti-novel coronavirus drug under clinical trial: official»Xinhuanet. Consultado em 3 de fevereiro de 2020Cópia arquivada em 3 de fevereiro de 2020
  153.  Xu, Zhijian; Peng, Cheng; Shi, Yulong; Zhu, Zhengdan; Mu, Kaijie; Wang, Xiaoyu; Zhu, Weiliang (28 de janeiro de 2020). «Nelfinavir was predicted to be a potential inhibitor of 2019 nCov main protease by an integrative approach combining homology modelling, molecular docking and binding free energy calculation»bioRxiv. pp. 2020.01.27.921627. doi:10.1101/2020.01.27.921627 – via www.biorxiv.org
  154. ↑ Ir para:a b Paules, Catharine I.; Marston, Hilary D.; Fauci, Anthony S. (23 de janeiro de 2020). «Coronavirus Infections—More Than Just the Common Cold». JAMAPMID 31971553doi:10.1001/jama.2020.0757
  155. ↑ Ir para:a b «Draft landscape of COVID-19 candidate vaccines». 12 de novembro de 2020. Consultado em 14 de novembro de 2020
  156.  Li G, De Clercq E (março de 2020). «Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV)». Nature Reviews. Drug Discovery19 (3): 149–150. PMID 32127666doi:10.1038/d41573-020-00016-0
  157.  Wang M, Cao R, Zhang L, Yang X, Liu J, Xu M, et al. (fevereiro de 2020). «Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro»Cell Research30 (3): 269–71. PMC 7054408Acessível livrementePMID 32020029doi:10.1038/s41422-020-0282-0
  158.  Gao J, Tian Z, Yang X (fevereiro de 2020). «Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies». Bioscience Trends14 (1): 72–73. PMID 32074550doi:10.5582/bst.2020.01047
  159. ↑ Ir para:a b «Cloroquina contra o coronavírus: existe evidência por trás da esperança?». Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS. 30 de março de 2020. Consultado em 31 de março de 2020
  160.  Avdic, Edina. "Hydroxychloroquine". Johns Hopkins ABX Guide
  161. ↑ Ir para:a b American Society of Health-System Pharmacists. Assessment of Evidence for COVID-19-Related Treatments. 15/05/2020
  162. ↑ Ir para:a b "Esclarecimentos sobre hidroxicloroquina e cloroquina". ANVISA, 19/03/2020
  163.  Mahase, Elisabeth. "Covid-19: six million doses of hydroxychloroquine donated to US despite lack of evidence". In: The BMJ, 2020; 368
  164.  COVID-19: An ACP Physician's Guide + Resources. Treatment: Pharmacotherapy. American College of Physicians, 18/05/2020
  165.  Cai, Qingxian; Yang, Minghui; Liu, Dongjing; Chen, Jun; Shu, Dan; Xia, Junxia; Liao, Xuejiao; Gu, Yuanbo; Cai, Qiue; Yang, Yang; Shen, Chenguang (18 de março de 2020). «Experimental Treatment with Favipiravir for COVID-19: An Open-Label Control Study»Engineering (em inglês). ISSN 2095-8099doi:10.1016/j.eng.2020.03.007
  166.  Dong, L; Hu, S; Gao, J (2020). «Discovering drugs to treat coronavirus disease 2019 (COVID-19).». Drug Discoveries & Therapeutics14 (1): 58–60. PMID 32147628doi:10.5582/ddt.2020.01012
  167. ↑ Ir para:a b c d Casadevall A, Pirofski LA (março de 2020). «The convalescent sera option for containing COVID-19». The Journal of Clinical InvestigationPMID 32167489doi:10.1172/JCI138003
  168.  Pearce K (13 de março de 2020). «Antibodies from COVID-19 survivors could be used to treat patients, protect those at risk: Infusions of antibody-laden blood have been used with reported success in prior outbreaks, including the SARS epidemic and the 1918 flu pandemic»The Hub at Johns Hopkins University. Consultado em 14 de março de 2020

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